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骨折的診斷方法都有哪些

發(fā)布時(shí)間:2019-01-28 13:16:19 來源:網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)載 作者:網(wǎng)絡(luò)

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一、創(chuàng)傷史

詢問病史涉及的方面雖然很多,但為了能及時(shí)而較明顯地作出診斷,應(yīng)注意要抓住三個(gè)方面的問題:①受傷情況(時(shí)間、地點(diǎn)、部位、姿勢、暴力的性質(zhì)、方向和大小);②疼痛(什么部位疼痛);③功能障礙(運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙、排尿障礙等)。

二、癥狀和體征

畸形、反常活動(dòng)、骨擦音或骨撩感 3種體征只要發(fā)現(xiàn)其中之一,即可確診。但未見此3種體征時(shí),也可能有骨折,如青枝骨折、嵌插骨折、裂縫骨折。骨折端間有軟組織嵌入時(shí)。可以沒有骨擦音或骨擦感。反常活動(dòng)及骨擦音或骨擦感兩項(xiàng)體征只能在檢查時(shí)加以注意,不可故意搖動(dòng)患肢使之發(fā)生,以免增加患者的痛若,或使銳利的骨折端損傷血管、神經(jīng)及其他軟組織或使嵌插骨折松脫面移位。

疼痛與壓痛、腫脹及淤斑、功能障礙 可見于新鮮骨折,也可見于脫位、軟組織損傷的炎癥。有些骨折、如嵌插、不完全骨折,可僅有這些臨床表現(xiàn),此時(shí)需X線照片檢查才能確診。

三、骨折的X線檢查

凡疑為骨折者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線拍片檢查,可以顯示臨床上難以發(fā)現(xiàn)的不完全性骨折、深部的骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和小的撕脫性骨折等。即使臨床上已表現(xiàn)為明顯骨折者,X線拍片檢查也是必要的,可以幫助了解骨折的類型和骨折端移位情況,對(duì)于骨折的治療具有重要指導(dǎo)意義。

骨折的X線檢查一般應(yīng)拍攝包括鄰近一個(gè)關(guān)節(jié)在內(nèi)的正、側(cè)位片,必要時(shí)應(yīng)拍攝特殊位置的X線片。如掌骨和跖骨拍正位及斜位片,跟骨拍側(cè)位和軸心位,腕舟狀骨拍正位和斜位。有時(shí)不易確定損傷情況時(shí),尚需拍對(duì)側(cè)肢體相應(yīng)部位的X線片,以便進(jìn)行對(duì)比。值得注意的是,有些輕微的裂縫骨折,急診拍片未見明顯骨折線。如臨床癥狀較明顯者,應(yīng)于傷后2周拍片復(fù)查。此時(shí),骨折端的吸收常可出現(xiàn)骨折線,如腕舟狀骨骨折。

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